男人最怕听到的一句话是什么？大概就是“你不行”吧，足以击碎任何男人的自尊心。
『下面不行』，医学上称之为勃起性功能障碍（Erectile dysfunction，ED）。国家卫生与健康调查数据显示，我国男性ED总体患病率为40.5%。然而，大部分人对治疗ED的药物却一知半解，很多人只停留在“伟哥=西地那非”的刻板印象中。我有个朋友，偷偷去药店想买伟哥。当药店药师问他有没有处方？西地那非（万艾可）、他达拉非（惯爱）要哪种？他愣是回答不上，当场闹了个笑话。
为了让广大男同胞不“重蹈覆辙”，弄清楚西地那非和他达拉非这两个“伟哥”类药物就变得异常重要了。请大家搬好小板凳，且听我慢慢道来…
西地那非 vs他达拉非：适应症和药理作用相同
首先要明确一点，西地那非和他达拉非都是临床上治疗ED的一线用药，都属于处方药的范畴。所以，如果你想自己去药店购买这些药物，一定要记得带上医生开的处方。但现在部分电商已经可以线上开单了。
西地那非和他达拉非的作用机制其实是相同的，都是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。这类药物的主要作用是通过扩张阴茎海绵体的血管平滑肌，促进血流充盈，帮助维持勃起状态，从而有效治疗ED。
起效时间和半衰期：谁更快？谁更持久？
西地那非是一种经典的PDE-5抑制剂，通常在服用后约1小时左右开始起效。由于其半衰期为4小时，药效在4-6小时内逐渐减弱。这意味着西地那非适合那些计划在特定时间段内进行性生活的人，通常在事前1小时左右服用效果最佳。然而，由于其药效时间相对较短，可能需要根据性生活的频率和时间进行较为精确的安排。
相比之下，他达拉非以其更快的起效时间和更长的持续效果而闻名。通常在服用后30分钟左右就能开始见效，药物的半衰期则长达18小时，这使得他达拉非在体内的作用时间可以持续长达36小时，甚至更久。这种长效性使得患者在使用他达拉非后能够更灵活地安排性生活，而不必像西地那非那样需要精确计算时间。这也让他达拉非得到了“周末药”的美誉，因为一片药丸的效力可能持续整整一个周末。
受食物影响的差异：你得看你吃了什么！
你可能不知道，食物的种类尤其是高脂饮食，对药物的吸收速度也有影响。有研究表明，当西地那非与高脂饮食同服时，人体的药物吸收速度会明显降低，达峰时间平均延迟60分钟，血浆峰浓度也会下降29％。这就意味着，如果你吃了一顿大餐再服用西地那非，效果可能会大打折扣。因此，西地那非建议空腹服用。而他达拉非则基本不受食物影响，这意味着即使吃了高脂食物，也可以放心服用。
不良反应：相似但也有区别
任何药物都有可能引发不良反应，西地那非和他达拉非也不例外。常见的不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良等。但两者也有一些不同之处，比如西地那非容易引起视觉异常，而他达拉非更容易引发肌肉疼痛和腰背部的不适。如果你对某种药物的不良反应特别敏感，建议及时告知医生，以调整治疗方案。
作为治疗ED的一线药物，西地那非和他达拉非各有优点。西地那非起效快，适合临时需要；他达拉非作用时间长，更适合计划好的“长时间战斗”。最终该选择哪种药物，还是要根据个人的身体状况和医生的建议来决定。
参考资料
- 他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍"中国专家共识[J].中国男科学杂志,2018,32(1):57-62
- [2]姜辉,戴玉田,邓春华,等. 枸橼酸西地那非20周年临床应用中国专家共识[J]. 中国性科学,2019,07:5-14.
